PŘIHLÁŠKA  ÚČASTNÍKA NA SOUTĚŽ 
                          M ČR – PHV AVCC AČR

Soutěž  M ČR – PHV AVCC ČR :

            ORIENTAČNÍ  SOUTĚŽ  VETERÁNI  VALAŠSKEM  2018

Datum :  26. května  2018             Místo konání :  Rožnov pod Radhoštěm

SOUTĚŽNÍ  POSÁDKA
 
Řidič :  ……………………………………….     Dat. narození  : …………
     
Člen  klubu : ……………………………………………………………… ...
                                                                                      (název klubu vč. místa)
Adresa :…………………………………………………………PSČ: ……..

Telefon  (e-mail) :……………………………………………………………

Spolujezdec :………………………………….   Dat.narození : …………..

Počet dalších členů posádky :...............................................................................

SOUTĚŽNÍ  VOZIDLO :

Značka / typ :…………………………………   Rok výroby : …………….

Obsah motoru : (ccm) :………Výkon : (HP/kW) :………Max. rychlost : (km/hod.)……

Další údaje o vozidle: ……………………………………………………..
                                                                (Nepovinné – různé zajimavosti, renovace počet ujetých km apod)
 DALŠÍ  DOPLŇUJÍCÍ   INFORMACE  ( přepravní vozidlo, způsob ubytování apod.)
Uzávěrka přihlášek je  15. května  2018.
PROHLÁŠENÍ
Potvrzujeme, že jsme se seznámili s propozicemi a vklad ve výši… ,- Kč uhradíme
podle pokynů  a v daném termínu.
Jsme si vědomi, že se účastníme výše uvedené soutěže na vlastní nebezpečí, budeme
se řídit sportovními řády, propozicemi, pokyny pořadatelů a v případě poškození sebe, svých členů posádky nebo vozidla, nebudeme po pořadatelích vymáhat náhradu škody.

V ………………………. dne ……………  Podpis účastníka :……………